علاج التبول في الفراش

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
احبابي الكرام
هذه مشكلة شائعه جدا
وكثيرا يحتار فيها الأطباء قبل الأمهات
وكما ذكرت في المقال المحترم جدا له اسباب كثيرة وعلاجات أكثر
وله تطور في تفكير الطبيب المخضرم
قديما كان يقال هو سببه اساسا نفسيا والعضوي قليل جدا
فلما تطور الفكر الطبي تدخل اساتذتنا اطباء المسالك وقالو بل هو عضوي اكثر بكثير
وعلاجه عند طبيب المسالك لتقوية عضلات المثانة لكي تحتفظ باكثر كمية من البول
ولهم نجاحات عظيمة بارك الله فيهم وزادهم فضلا وكرما ونجاحا
ثم تدخل اساتذتنا الكرام في الغدد وقالوا بل هو نقص في هرمون
ADH
وبدأ العلاج على اساس بعقار
MINIRIN
ومر بمراحل نقط الأنف فكان منها نقص الصوديوم واضح وألغي
ثم الحبوب بالفم
ثم حبوب تحت اللسان وهو الموصى به حاليا حسب علمي


وله ايضا علاجات شبه نفسيه
مثل جرس تنبيه عند اول قطرة بول تنزل فتغلق دائرة كهربائية ويرن جرس

والآن ماذا أفعل الآن؟؟؟!!!!!


اولا::

اتكلم
تاريخ المرض وبدايته هل اولي بمعنى منذ الولادة ام ثانوي
بقية الأسرة وتاريخها
الحاله العامة النفسية والعضوية

اتأكد من وجود او عدم وجود سبب عضوي واضح بتحاليل عامة وأشعات بسيطة

والبحث عن اسباب خطيرة في رأيي التي لها علاج فوري
مثل البول السكري وهنا يكون البول كثيرا ليلا ونهارا وتكون حالة الطفل سيئة
وهد يكون في هبوط او يقترب من غيبوبة والتاريخ المرضي قريب
وفقد حالة مثل هذه قد يعني غيبوبة وفقدان الطفل

وقد يكون التهابات بولية مستخفيه وخاصة في البنات
واذا تكررت قد يكون ارتجاع بولي من المثانه للحالب
واكثر في الاولاد من البنات ولكنه يحدث في كليهما
ويجب البحث عنه بدقه لان علاجه سهل جدا واهماله خطر جدا على الكليتين ومستقبل الطفل كله

وقديعبر عن عيوب خِلْقِيةٍ وراعي التشكيل حتى لانقع في محظور شرعي
فسبحان من كمل وعظم ودق خلقه ولكن يبتلي بعضنا بنقصان لنعرف فائدة الكمال في ملايين البشر حتى نبتهل لله ونسجد ونتعلم ويبتلي الأطباء قبل المرضى


ثم نأخذ رأي اساتذتنا اطباء المسالك ان لم نجد شيئا
وقد يصبر علينا المريض او لايصبر
وقد تكون امكانيات الفحص الطبي موجوده او غير ذلك عند طبيب المسالك


ثم لما نحتار نناقش الحلول امام المريض وأهله

اولا نقول ان هذه الحالة مؤقته في 99% في عامة الناس
ووأن أقل من 1% يظل معه المرض عند العشرين من عمره
وظني بربي يرحمني

واعتقاد ذلك يخفف جدا من معاناة الأم والطفل

ويساعدني على تجاوز الأزمة

ثانيا
العقاب حرام لمن رفع الله عنه الحساب وهو النائم
فمن غاب عقله ليس عليه حساب كما علمنا ربنا ورسولنا صلى الله عليه وسلم

ولكن
لابد ان يحس المريض ان هذا الشيئ غير طبيعي
حتى يساعدني في المقاومة
وانا انصح الأمهات ان يغسل الطفل غياره عند تبوله ليلا عن استيقاظه
بمعنى انا لا اعاقبك
ولكنك تشاركني اعمل البيت
فالام عندما تغشل الملابس ليس عقابا لها
ولكن كرامة وفضلا وعطاء وحبا وبمزاج جميل حبيب لنفسها ولاسرتها الكريمة
من هنا نستطيع ان نغرس فيه المشاركةالإيحابية

اقول هذا لاني اعرف قلة من الأطفال تحول التبول الليلي شيئ عادي ولا حل ولا عيب
ولا مانع منه ولا ضيق ولا اصلاح ولاداعي للتفكير فيه ويستحس ان نضع بامبرز
وخلاص انتهت المشكلة
اي تبلد مشاعر
وهم قلة ولكنهم موجودون


ثالثا
الحوار او العلاج المعرفي السلوكي
وهذا يتطلب
طبيب واعي
اسرة متقبله
ثقافة التغيير
الصبر
الثقة المتبادلة
الوقت الكافي
تكرار المرات والمراجعات

واترك هذه النقطة لشدة اهميتها لوقت آخر
او لمن هو اقدر مني
ويعلك الله اني احاول كثيرا
ولكن الناس مختلفين
منهم ومنهم

رابعا الدواء
من الاطباء من يقفز فوق الاسوار الى النقطة الرابعة

وهو خطأ مهني وعقائدي
ولكن بعض المرضى يقزفون بالطبيب الى المرحلة الرابعة بقوة وعنف


هناك دواء قديم رخيص ويستخدمه آلاف المرضى والأطباءلقصور مادي او علمي
توفرانيل

وكما ذكرت آنفا الدواء الغالي بمراحله المينرين


ولكن هليشفى الانسان بالدواء ثلاثة اشهر او ستة او عام

للأسف لايوجد دليل علمي على نتائجه الأخيرة بعد مدد ممتدة
ولكنه يعمل حتى يختفي المرض من فضل الله
وليس له آثار جانبية تذكر
غير سعره الغالي على من ليس له تأمين طبي او مال

والله هو الشافي
وربنا يتقبل منا جميعا